Ordination Endoskopie Team Ärzte Patienten Studenten Leistungen Wellness News Links
Startseite Ordination Anmeldung

Ordination


Rundgang Philosophie Ordinationsentwicklung Lageplan Anmeldung Ihre Meinung Sitemap

Karriere Info: Urlaub, Service Kontakt Impressum Haftungsausschluss Von A-Z

Onlineanmeldung

Anmeldungsformular

Bitte tragen Sie Ihre Daten sowie die gewünschten Auswahlmöglichkeiten in das unten stehende Formular ein und senden Sie es mit einem Klick auf die Schaltfläche "absenden" an uns ab.
Damit wir Ihre Anfrage bestmöglich beantworten können, bitten wir Sie, möglichst alle Felder auszufüllen.

Bitte beachten Sie, dass Ihr Ansuchen erst dann Gültigkeit hat, wenn Sie von uns eine Rückmeldung erhalten haben.


Ihre Termindaten

Angaben zur Person

Vorname

Nachname

E-Mail Adresse

Telefonnummer (für Rücksprache)

Fax (optional)

Gewünschter Termin

Bitte wählen Sie den Zeitpunkt ihres Termines aus.

 

 in 2-3 Monaten

 

 in 1-2 Monaten

 

 innerhalb von 4 Wochen

 

 innerhalb von 2 Wochen (Vormerkliste)

 

 innerhalb von 1 Woche (Vormerkliste)

 

 Noch Heute! (Notfall; starke Schmerzen). Sofortige telefonische Kontaktaufnahme zusätzlich notwendig

Bevorzugter Wochentag

 

 Montag

 

 Dienstag

 

 Mittwoch

 

 Freitag

 

 Samstag

Gewünschte Maßnahme

 

 Coloskopie

 

 Gastroskopie

 

 Colo- und Gastroskopie

 

 Enddarmuntersuchung

 

 Operation in der Ordination

 

 Operation im Krankenhaus der Elisabethinen

 

 Besprechung

 

 Beratung

 

 Einholen einer Zweitmeinung

 

 Gutachten

 

 anderes

Mir ist besonders wichtig:

Bitte teilen Sie uns hier Ihre über das Formular hinausgehende Wünsche mit.

 

Vielen Dank

Wir werden uns so schnell wie möglich um Ihr Anliegen kümmern!

Druckbare Version